Kvinder med alvorlige forbrændinger har oftere blodinfektioner end mænd

Huden danner en naturlig barriere, der forhindrer bakterier i at trænge ind i kroppen. Ved alvorlige forbrændinger er denne beskyttelsesfunktion stort set sat ud af funktion. Sygdomsfremkaldende bakterier kan lettere nå blodet gennem sårene. Hvis luftvejene har lidet skader på grund af inhalation af varme og giftige stoffer, fungerer de også som en indgangsvej for infektioner.

I blodet kan bakterier formere sig og spredes til hele kroppen. I værste fald udløser dette blodforgiftning, også kaldet sepsis, der resulterer i multiorgansvigt. Dette er en hyppig dødsårsag hos personer med forbrændinger. En SNF-støttet undersøgelse* har nu for første gang fastslået, hvilke patienter der rammes af sådanne infektioner. Undersøgelsen blev foretaget før katastrofen i Crans-Montana, men bidrager generelt til en bedre forståelse af processerne i kroppen hos alvorligt sårede mennesker.

Studiets fokus var forskellene mellem kønnene. Analysen omfattede 269 personer med alvorlige forbrændinger, der blev behandlet på centeret for alvorlige forbrændinger på Universitätsspital Zürich mellem 2017 og 2021. Undersøgelsens resultater skal bidrage til at forhindre en sepsis hos mennesker med alvorlige forbrændinger eller holde den under kontrol tidligt.

Kvinders krop klarer normalt infektioner bedre

Undersøgelsen indsamlede data om, hvorvidt og hvornår der blev observeret bakterier i blodet hos de forbrændte ofre. En sådan bakteriemi kan udvikle sig til sepsis. Resultatet var, at næsten en fjerdedel af de ramte personer oplevede dette fem til tretten dage efter indlæggelse. Evalueringen viste også, at kvinder var næsten dobbelt så ofte ramt.

"Dette resultat var noget overraskende for os," siger Silvio Brugger, ledende overlæge ved klinikken for infektionssygdomme og hospitals-hygiejne på Universitätsspital Zürich. "For blodstrømsinfektioner er normalt mindre hyppige hos kvinder end hos mænd."

Det er kendt, at der er forskelle mellem kønnene hvad angår bakterielle infektioner: For eksempel er især unge kvinder typisk påvirket i de øvre luftveje såsom hals, øre og næse. Hos mænd er det derimod ofte bronkierne og lungerne. Kvinder er også mere tilbøjelige til at få blærebetændelse. Mange af forskellene kan forklares ved kropsbygning, hormonelle faktorer eller eksterne omstændigheder såsom erhvervseksponering eller risikoadfærd.

"Ofte synes kvinders immunsystem at klare sig bedre mod patogener, og i nogle studier er der beskrevet en stærkere immunrespons," siger Brugger. Dette synes ikke nødvendigvis at være tilfældet ved forbrændinger. Forskernes spørgsmål, hvorfor kvinder med alvorlige forbrændinger i denne kohorte betydeligt oftere udviklede bakteriemi, kan der endnu ikke gives svar på.

Forskellige patogener kommer ikke i betragtning som forklaringer: Hos både mænd og kvinder blev de samme bakterier fortrinsvis fundet i blodet. "Det drejer sig om arter, der som en del af det naturlige mikrobiom bebor huden og mundhulen," siger Brugger. Normalt er de harmløse, men bliver farlige, når de forekommer i store mængder i blodbanen.

Østrogener kan være afgørende

I en opfølgende undersøgelse ønsker forskerne nu at analysere de indsamlede prøver mere detaljeret for kønshormoner og sammensætningen af hud- og luftvejsmikrobiomet. Kønshormoner påvirker menneskelige immunceller, som også udfører forsvarsmekanismer mod infektioner. Faktisk er kvindelige kønshormoner som østrogen associeret med en bedre reaktion. "Måske ændres hormonmetabolismen af forbrændingsskader, hvilket svækker immunresponsen," spekulerer Brugger.

Sammen med teamsene fra intensivmedicin og plastikkirurgi ønsker forskerne nu nøje at studere de biologiske mekanismer bag disse resultater, for: "Overlevelseschancen efter forbrændinger er steget betydeligt i de sidste årtier takket være fremskridt inden for forbrændingsmedicin." Bakterielle infektioner i blodet er imidlertid stadig et problem.

Selvom de ramte som regel får antibiotika tidligt, opstår der på grund af den beskadigede barriere gang på gang nye infektioner. Resistens kan også hurtigt udvikle sig, imod hvilke næsten ingen effektive antibiotika mere er tilgængelige.

Når forståelsen af sammenhænge er bedre, kan der også udvikles foranstaltninger til bedre at beskytte alle patienter mod bakteriemi. Indtil dette indgår i de medicinske retningslinjer, kan der dog fortsat gå nogen tid.

(*) Nicole J.M. Schweizer et al.: Indvirkning af køn på udviklingen af bakteriemi hos kritisk syge forbrændingspatienter: En retrospektiv kohortestudie. Burns (2026).

Teksten til denne nyhed og mere information er tilgængelig på webstedet for det Schweiziske Nationalfond.

Pressekontakt:

Silvio Brugger
Universitätsspital Zürich
Tel. +41 44 255 33 22
silvio.brugger@usz.ch

Redaktionel bemærkning: Billedrettighederne tilhører den respektive udgiver.